Situações e comportamentos · Pergunta 149

Como distinguir uma desconfiança compreensível de crenças de perseguição?

O que se passa e porquê

A desconfiança distribui-se num contínuo e o erro mais comum é tratar todo o ponto desse contínuo da mesma maneira. Num extremo está a desconfiança fundamentada: quem foi internado contra a vontade, medicado sem explicação, ou teve informação partilhada sem consentimento tem razões objetivas para desconfiar dos serviços e da família. Chamar paranoia a isto é ofensivo e é clinicamente errado.

No meio situa-se a desconfiança amplificada por experiência de discriminação, por barreira linguística, por situação migratória irregular ou por pertença a grupo minorizado — respostas adaptativas a um ambiente que foi efetivamente hostil. No outro extremo está a ideação paranoide propriamente dita, que é sintoma: convicção de perseguição, de vigilância ou de intenção maligna, sem fundamento verificável, e que pode chegar ao delírio.

Há causas específicas que devem ser lembradas: o défice auditivo não corrigido é uma causa clássica e reversível de desconfiança nas pessoas idosas, porque a pessoa vê conversar e não ouve; o consumo de estimulantes e de canábis produz desconfiança intensa; e a privação de sono prolongada produz ideação persecutória em pessoas sem qualquer doença.

O que a própria pessoa pode fazer

Manter pelo menos uma pessoa de confiança, mesmo quando a desconfiança aumenta, é a medida protetora mais importante — e é a primeira a perder-se. Verificar antes de agir: adiar a ação que decorre da suspeita, pedir a opinião dessa pessoa, e não tomar decisões irreversíveis enquanto a convicção está intensa. Registar o que se pensa e reler dias depois permite avaliar com distância. E dizer à equipa que acompanha o que se passa: a desconfiança é tratável e o silêncio prolonga-a.

O que fazer quem acompanha

Ser previsível é mais eficaz do que ser convincente. Explicar antes de fazer, cumprir o que se anuncia, e não alterar planos sem avisar. Falar sempre à frente da pessoa: as conversas em voz baixa noutra divisão, mesmo quando bem-intencionadas, confirmam a suspeita e são o erro mais frequente. Mostrar em vez de afirmar — abrir a caixa da medicação, mostrar a mensagem, ler a carta em conjunto — funciona melhor do que qualquer garantia verbal.

Verificar o que é verificável e reconhecer quando a suspeita tem fundamento, ainda que parcial. Corrigir causas reversíveis, e o aparelho auditivo está no topo da lista. Manter distância física adequada e não tocar sem aviso. E não retirar autonomia como resposta à desconfiança, o que a confirma.

O que nunca fazer

Não discutir a convicção nem exigir provas. Não fazer segredos, nem os inofensivos. Não combinar com terceiros nas costas da pessoa. Não mentir por conveniência, ainda que para evitar conflito. Não rir. E não chamar paranoico a quem tem motivos reais para desconfiar.

Quando é urgência

Quando a desconfiança se organiza em delírio persecutório com identificação de um perseguidor concreto e com planos de ação. Quando existe recusa alimentar por receio de envenenamento. Quando surge de forma abrupta, o que sugere causa tóxica ou orgânica. E o ciúme delirante merece atenção específica pelo risco elevado de violência contra a pessoa visada.

Ver também as perguntas 140 (delírios) e 129 (pessoas migrantes e refugiadas).

Informação geral: não substitui avaliação e cuidados individualizados. Consulte a política editorial e as fontes.