Tratamento e recuperação · Pergunta 180

Quais são os riscos dos psicadélicos e como reconhecer uma oferta insegura?

«Natural», «tradicional» e «usado num ensaio clínico» não significam seguro para qualquer pessoa. Nos estudos, os participantes são selecionados, a substância tem identidade e dose conhecidas, existem preparação, supervisão prolongada e acompanhamento, e os acontecimentos adversos são monitorizados. Uma sessão comercial ou autoadministração não reproduz essas condições.

Riscos agudos e persistentes

Psilocibina e outros psicadélicos clássicos podem causar ansiedade intensa, pânico, confusão, náuseas, cefaleia e aumento transitório da tensão arterial e da frequência cardíaca. A MDMA acrescenta estimulação, aumento da temperatura, aperto da mandíbula, desidratação ou alterações do sódio e maior potencial de uso problemático. A identidade ou concentração incerta e a combinação com outras substâncias ampliam os riscos.

A revisão de 114 estudos e 3 504 participantes de Hinkle et al. (2024) encontrou acontecimentos adversos graves raros em participantes saudáveis selecionados, mas registou agravamento da depressão, comportamento suicidário, psicose e convulsões em populações clínicas. Foram também descritos mania e perturbação persistente da perceção por alucinogénios — alterações visuais ou sensoriais que continuam depois do efeito agudo. Ensaios pequenos não conseguem excluir acontecimentos raros nem estimar bem riscos a longo prazo.

Pessoas com história pessoal ou familiar de psicose ou perturbação bipolar são habitualmente excluídas devido ao risco de desencadear psicose ou mania. Doença cardiovascular, hipertensão não controlada, epilepsia, gravidez, elevado risco suicidário e consumo de substâncias exigem avaliação específica. A ausência de problemas num ensaio que excluiu estas pessoas não prova segurança para elas.

Interações não devem ser geridas por conta própria

MDMA, ayahuasca e outras combinações podem interagir de forma perigosa com inibidores da monoamina oxidase e outros medicamentos serotoninérgicos, produzindo toxicidade serotoninérgica, hipertensão ou hipertermia. Existem relatos de convulsões na associação de psicadélicos clássicos com lítio. Suspender antidepressivos, lítio ou outros medicamentos para participar numa sessão pode também causar descontinuação ou recaída. A medicação deve ser revista por quem prescreve e nunca alterada segundo instruções genéricas de um retiro ou vendedor American Psychiatric Association, 2022.

O enquadramento legal português

A descriminalização da posse de pequenas quantidades para consumo não legalizou a venda, a produção nem um tratamento médico. Psilocibina, psilocina, LSD, DMT e MDMA constam das tabelas de substâncias controladas do Decreto-Lei n.º 15/93, na versão consolidada atual. Um ensaio autorizado tem protocolo, comissão de ética, promotor e consentimento; uma clínica ou retiro não se torna investigação por pedir que a pessoa assine um termo.

Sinais de alerta numa oferta

Desconfie de promessas de cura, taxas de sucesso sem estudo identificável, recomendação de compra ou dose, segredo sobre a substância, ausência de triagem física e psiquiátrica, pedido para suspender medicação sem articulação com o prescritor, falta de plano para crise médica, contacto físico sem consentimento explícito, gravação ou testemunhos usados como publicidade e pressão para pagar depressa. Deve ser possível verificar profissionais, local, protocolo, seguro, proteção de dados, acompanhamento e mecanismo de reclamação.

Se alguém desenvolver perda de consciência, convulsão, temperatura muito elevada, dor no peito, dificuldade respiratória, rigidez intensa, confusão extrema, comportamento perigoso ou ideias suicidas após consumo, deve ligar 112 e dizer o que foi tomado, em que quantidade aproximada e quando. O objetivo é permitir tratamento rápido, não julgar a pessoa.

Ver também as perguntas 8 (fontes de confiança), 25 (redução de riscos), 122 (uso de substâncias), 179 (evidência e estado regulamentar) e 181 (agir perante possíveis efeitos secundários).

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